Gyógyszer
A Főosztály a gyógyszerek társadalombiztosítási befogadásához kapcsolódó szakértői munkáját a 32/2004. (IV.26.) ESzCSM rendelet felhatalmazása alapján látja el, figyelembe véve a 2006. évi XCVIII. törvényben foglaltakat, valamint az EüM irányelv az egészség-gazdaságtani elemzések készítéséről c. dokumentumot.
Egy adott gyógyszerkérelem kapcsán feladatuk az alábbiakban foglalható össze:
- A kérelemben szereplő gyógyszer alkalmazásával kapcsolatos hazai és nemzetközi terápiás gyakorlatok összehasonlítása,
- A beadványban szereplő gyógyszer és komparátora hatásosságára vonatkozó tudományos bizonyítékok felkutatása, relatív hatásosság vizsgálata,
- A költség-hatékonysági elemzés és költségvetési hatás számításának kritikus értékelése.
A fentiek figyelembevételével a Főosztály feladata a kritikai észrevételek megfogalmazása a beadványban szereplő gyógyszer hatásosságáról/biztonságosságáról, költséghatékonyságáról és befogadásának költségvetésre gyakorolt hatásáról.
A Főosztály munkatársai részt vesznek az Egészségügyi Technológia-értékelő Bizottság (TÉB) ülésein, ahol bemutatják a kérelmek kapcsán készült kritikai értékeléseket.
Az elemzők 2004 óta 2016-ig összesen 1 467 db gyógyszerértékelést végeztek el.
Nem gyógyszeres technológiák
Gyógyászati segédeszköz
A gyógyászati segédeszközök (GYSE) társadalombiztosítási befogadásához kapcsolódó szakértői munkáját a 14/2007. (III.14.) EüM rendelet felhatalmazása alapján látja el. Egy adott GYSE kérelem kapcsán feladatunk az alábbiakban foglalható össze:
- Technológiai összehasonlító vizsgálat a komparátornak választott gyógyászati segédeszközökkel,
- Nemzetközi árak és egyéb a termékre vonatkozó információ gyűjtése,
- A kérelemhez mellékelt költség-hatékonysági tanulmány vizsgálata,
- A terápiás területre jellemző költségek és a kérelmezett eszköz terápiás költségének vizsgálata, illetve költségvetési hatás meghatározása.
A szakértők 2007-től 2016-ig összesen 850 db szakértői véleményt készítették el, melyek közül a hallókészülékek kérelmeit értékelték legnagyobb arányban.
Egészségügyi technológia
Az egészségügyi technológiák értékelése során a Technológia-értékelő Főosztály a már befogadott technológiák körének felülvizsgálatáról és módosításról szóló 180/2010. (V.13.) Korm. rendelet, valamint a 28/2010. (V.12.) EüM rendelet alapján látja el feladatát.
A Főosztály 2010 óta 19 db szakértői véleményt készített el az egészségügyi technológiákra vonatkozóan 2016-ig. Az értékelt egészségügyi eljárások többsége műtéti eljárás, vagy diagnosztikai eszköz volt.
